二零一九年小寒和大寒,温病流行,学习一下古人怎么处理温病。
清代温病学家叶天士先生在他的名著《温热论》中曾经这样说:“温热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血而在津与汗,通阳不在温而在利小便,较之杂病不同也。”
救阴原来是救津而不是补血。
津血虽属同源,但源虽同而流实异,补血与养津,治法毕竟不同。
王孟英释为“救阴须用充液之药,以血非易生之物,而汗需津液以化也”。
此释极是,但要补充一句,岂止因血非易生之物,才不宜用补血之药,还因血药滋腻难散,有碍于邪,反于热病不利。
补血用归脾汤等。
救阴则用桑杏汤、沙参麦冬汤、白虎加人参汤、益胃汤等。
通阳不同于温阳。
阳气之得通与不得通,主要测之于小便之利与不利。
阳气之得温与不得温,主要测之于四肢厥逆之得回与不回。
以《伤寒论》方论之,五苓散、苓桂术甘,用于通阳之方也;四逆汤,用于温阳之方也;真武汤,用于温阳而兼通阳之方也。
温病包括范围很广,一般外感疾病中除风寒性质以外的急性热病,都属于温病的范围。例如风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、温毒等。温病属常见病,其发生具有明显的季节性,大多起病急骤、传变较快,且多数具有程度不等的传染性、流行性。温病的治疗,应以清热存阴为基本原则。
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